Phẫu thuật cườm nước (Glaucoma): Về phương pháp, quy trình và chi phí

Cườm nước, hay Glaucoma, là một trong những bệnh lý về mắt nguy hiểm hàng đầu, có thể tước đi thị lực vĩnh viễn nếu không được phát hiện và điều trị đúng cách. Khi các phương pháp dùng thuốc không còn kiểm soát được bệnh, phẫu thuật trở thành một chỉ định y khoa bắt buộc nhằm ổn định áp suất trong mắt (nhãn áp) và bảo toàn phần thị lực còn lại cho người bệnh. Để giúp bạn có cái nhìn toàn diện, Bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên Hòa sẽ cung cấp mọi thông tin chi tiết về các kỹ thuật, quy trình và chi phí phẫu thuật cườm nước tiên tiến nhất hiện nay.

1. Hiểu đúng về phẫu thuật cườm nước

Glaucoma (cườm nước) là tình trạng bệnh lý xảy ra do áp suất thủy dịch bên trong nhãn cầu tăng cao, gây tổn thương dây thần kinh thị giác. Đây là nguyên nhân chính gây mù lòa không thể phục hồi trên toàn cầu, ảnh hưởng đến hơn 64 triệu người. Sự nguy hiểm của Glaucoma nằm ở chỗ bệnh tiến triển một cách âm thầm, không có triệu chứng rõ ràng ở giai đoạn sớm. Người bệnh thường chỉ phát hiện ra khi thị lực đã suy giảm nghiêm trọng.

Về cơ chế sinh bệnh, Glaucoma xuất hiện khi các kênh thoát thủy dịch tự nhiên của mắt bị tắc nghẽn, làm chất lỏng nuôi dưỡng mắt bị ứ đọng. Sự tích tụ này làm tăng áp lực nội nhãn, gây áp lực lên dây thần kinh thị giác và dần dần làm suy giảm thị lực.

Phẫu thuật cườm nước là một can thiệp ngoại khoa nhằm mục đích tạo ra một con đường thoát thủy dịch mới hoặc khơi thông đường thoát cũ. Điều này giúp làm giảm áp lực nội nhãn, ngăn chặn tổn thương thêm cho thần kinh thị giác và bảo vệ thị lực hiện có của bệnh nhân. Tại Bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên Hòa, chúng tôi ứng dụng các công nghệ phẫu thuật hiện đại để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh và duy trì chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

2. Tại sao cần phải phẫu thuật cườm nước?

Trong giai đoạn đầu, phương pháp điều trị phổ biến cho cườm nước (nhất là cườm nước góc mở) là dùng thuốc nhỏ mắt để hạ nhãn áp, một liệu trình đòi hỏi sự tuân thủ suốt đời. Tuy nhiên, cần nhấn mạnh rằng tổn thương mà Glaucoma gây ra cho dây thần kinh thị giác là vĩnh viễn và không thể đảo ngược. Do đó, việc trì hoãn điều trị là vô cùng nguy hiểm.

Phẫu thuật được xem là giải pháp bắt buộc khi điều trị bằng thuốc hoặc laser không còn mang lại hiệu quả, hoặc trong trường hợp bệnh nhân không có khả năng tuân thủ điều trị lâu dài. Mục tiêu của phẫu thuật là:

• Hạ nhãn áp khẩn cấp: Ngăn chặn dây thần kinh thị giác bị hủy hoại thêm.
• Bảo toàn thị lực còn lại: Giảm thiểu rủi ro mất thị lực không thể phục hồi trong tương lai.

Kiểm soát diễn tiến bệnh là yếu tố sống còn. Với cườm nước góc đóng, nhãn áp có thể tăng cao đột ngột, gây đau nhức mắt, đau đầu, buồn nôn, và có thể dẫn đến mù lòa chỉ trong vài giờ. Ngược lại, cườm nước góc mở lại diễn tiến từ từ, khiến người bệnh lơ là cho đến khi tầm nhìn ngoại vi bị thu hẹp đáng kể. Khi bác sĩ đã chỉ định mổ, điều đó đồng nghĩa bệnh đã ở giai đoạn nghiêm trọng, đòi hỏi can thiệp ngoại khoa ngay lập tức để cứu vãn thị lực.

3. Đối tượng được chỉ định phẫu thuật cườm nước

Không phải mọi bệnh nhân Glaucoma đều cần phẫu thuật. Can thiệp này chỉ được áp dụng cho những trường hợp cụ thể sau:

• Bệnh nhân Glaucoma góc đóng nguyên phát: Khi góc thoát thủy dịch bị bít tắc vĩnh viễn (một phần hoặc toàn bộ) và nhãn áp không hạ dù đã được can thiệp bằng laser.
• Các trường hợp dính mống mắt: Gây tắc nghẽn đường lưu thông thủy dịch tại đồng tử.
• Bệnh nhân Glaucoma tân mạch: Một thể bệnh rất nặng, thường là biến chứng từ bệnh tiểu đường hoặc các bệnh lý mạch máu ở võng mạc.
• Bệnh nhân Glaucoma thứ phát: Do hậu quả của các tình trạng khác như viêm màng bồ đào, chấn thương mắt, hoặc biến chứng từ các cuộc phẫu thuật mắt trước đó.
• Trẻ em mắc Glaucoma bẩm sinh: Áp suất nội nhãn tăng cao từ nhỏ có thể gây tổn hại nghiêm trọng đến sự phát triển thị lực nếu không được phẫu thuật sớm.

4. Các phương pháp phẫu thuật cườm nước hiệu quả hiện nay

Tùy vào thể loại Glaucoma, mức độ bệnh và đặc điểm giải phẫu mắt, bác sĩ sẽ tư vấn phương pháp phẫu thuật phù hợp nhất. Bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên Hòa hiện đang triển khai thành công 3 phương pháp chính:

4.1. Điều trị bằng Laser

Đây là một kỹ thuật ít xâm lấn và hiện đại, thường được xem xét khi thuốc nhỏ mắt không đủ hiệu quả. Thời gian thực hiện chỉ từ 15-20 phút, sử dụng năng lượng laser để cải thiện sự lưu thông của thủy dịch.

• Đối với Glaucoma góc đóng: Laser sẽ tạo một lỗ thông nhỏ trên mống mắt.
• Đối với Glaucoma góc mở: Laser sẽ tác động lên vùng bè, giúp tăng cường khả năng thoát dịch.

Phương pháp này có ưu điểm là không đau, tỷ lệ biến chứng thấp và bệnh nhân có thể xuất viện trong ngày. Tuy nhiên, hiệu quả của laser có thể không duy trì vĩnh viễn và người bệnh vẫn cần theo dõi định kỳ.

4.2. Phẫu thuật cắt bè củng mạc

Đây được coi là phương pháp "kinh điển" với tỷ lệ thành công rất cao, đặc biệt cho các bệnh nhân không còn đáp ứng với thuốc hoặc laser. Bác sĩ sẽ tạo một đường rạch nhỏ để hình thành một kênh thoát dịch mới dưới kết mạc. Thủy dịch sẽ thoát qua kênh này và được các mạch máu xung quanh hấp thụ tự nhiên. Nhiều bệnh nhân có thể không cần dùng thuốc sau phẫu thuật. Tuy nhiên, việc theo dõi sau mổ là rất quan trọng để tránh nguy cơ sẹo hóa làm tắc đường dẫn lưu.

4.3. Phẫu thuật đặt van dẫn lưu thủy dịch

Phương pháp này được chỉ định cho các ca Glaucoma phức tạp, mắt đã có sẹo kết mạc hoặc đã phẫu thuật thất bại trước đó. Bác sĩ sẽ cấy một ống silicon siêu nhỏ vào mắt để tạo ra một đường dẫn lưu thủy dịch ra ngoài một cách ổn định và có kiểm soát. Quá trình hồi phục sau phẫu thuật này thường kéo dài từ 1-2 tháng.

5. Quy trình phẫu thuật cườm nước chuẩn y khoa

Tại Bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên Hòa, mỗi ca phẫu thuật đều tuân thủ một quy trình nghiêm ngặt để đảm bảo an toàn và hiệu quả điều trị cao nhất.

5.1. Thăm khám và chẩn đoán trước phẫu thuật

• Bệnh nhân sẽ được kiểm tra toàn diện để đánh giá chính xác tình trạng bệnh:
• Đo nhãn áp và thị lực để xác định mức độ nghiêm trọng.
• Soi đáy mắt để đánh giá tổn thương thần kinh thị giác.
• Đo độ dày giác mạc để có kết quả đo nhãn áp chính xác.
• Thực hiện các xét nghiệm sức khỏe tổng quát (máu, điện tim, huyết áp) để đảm bảo an toàn cho ca mổ.

Dựa trên kết quả, bác sĩ sẽ tư vấn phương án phẫu thuật, giải thích về lợi ích, rủi ro và hướng dẫn bệnh nhân chuẩn bị (ví dụ: nhịn ăn, ngưng một số loại thuốc).

5.2. Quá trình thực hiện phẫu thuật

Ca mổ diễn ra tương đối nhanh chóng. Bệnh nhân được gây tê tại chỗ, hoàn toàn tỉnh táo và không cảm thấy đau. Dựa vào phương pháp đã chọn, bác sĩ sẽ tiến hành tạo đường dẫn lưu mới cho thủy dịch bằng laser, kỹ thuật cắt bè hoặc đặt van.

5.3. Chăm sóc và theo dõi sau phẫu thuật

Sau khi mổ, bệnh nhân sẽ được theo dõi và có thể về nhà trong ngày. Giai đoạn chăm sóc tại nhà quyết định lớn đến thành công của ca mổ:

• Dùng thuốc: Tuân thủ nghiêm ngặt việc nhỏ thuốc kháng sinh, chống viêm và hạ nhãn áp theo toa.
• Giữ vệ sinh: Tránh để nước, xà phòng vào mắt; không dụi mắt.
• Bảo vệ mắt: Đeo kính bảo vệ khi ra ngoài để tránh bụi, gió và ánh nắng.
• Kiêng vận động mạnh: Tránh cúi người, mang vác vật nặng hoặc các hoạt động gắng sức trong tuần đầu.
• Tái khám định kỳ: Theo đúng lịch hẹn để bác sĩ kiểm tra nhãn áp và tốc độ hồi phục.

Lưu ý cực kỳ quan trọng: Mục tiêu của phẫu thuật là ngăn bệnh nặng thêm và bảo vệ thị lực còn lại, chứ không thể khôi phục phần thị lực đã mất. Do đó, việc tuân thủ chỉ dẫn và tái khám lâu dài là bắt buộc.

6. Chi phí phẫu thuật cườm nước là bao nhiêu?

Không có một mức giá cố định cho phẫu thuật cườm nước. Chi phí có thể dao động từ 4.000.000 đến 60.000.000 VNĐ cho một mắt, phụ thuộc vào các yếu tố như:

• Kỹ thuật phẫu thuật được áp dụng (Laser, cắt bè, hay đặt van).
• Mức độ phức tạp của ca bệnh.
• Kinh nghiệm của phẫu thuật viên.
• Chi phí vật tư y tế, thuốc men.
• Chất lượng của cơ sở vật chất và dịch vụ chăm sóc hậu phẫu.

Để biết chính xác chi phí cho trường hợp của mình, cách tốt nhất là bạn nên đến bệnh viện để được thăm khám và tư vấn trực tiếp.

Can thiệp phẫu thuật cườm nước kịp thời là yếu tố quyết định để kiểm soát hiệu quả áp lực mắt, qua đó giảm thiểu nguy cơ mất thị lực vĩnh viễn. Vì vậy, ngay khi nhận thấy bất kỳ dấu hiệu đáng ngờ nào, hãy đến Bệnh viện Mắt Sài Gòn Biên Hòa để được các chuyên gia thăm khám cẩn thận. Chúng tôi sẽ tư vấn phương án phẫu thuật tối ưu nhất, giúp bạn bảo vệ trọn vẹn ánh sáng cho đôi mắt. Hãy gọi ngay Hotline 0846 403 403 để nhận được sự hỗ trợ nhanh chóng!